Пессарий при опущении влагалища
Тазовые мышцы у женщин, отвечающие за удержание матки в нужном положении, со временем ослабевают. В группе риска, кроме пожилых пациенток, также рожавшие женщины — и чем больше детей у мамы, тем выше вероятность, что ей придется столкнуться с опущением влагалища. Патология требует лечения, в противном случае она будет прогрессировать и может привести к очень неприятным последствиям — к присоединению инфекции, недержанию мочи, выпадению матки.
Существует несколько способов коррекции патологии. На начальных стадиях можно попробовать вернуть силу тазовым мышцам с помощью упражнений Кегеля. Если проблема уже ощутима, эффективный способ лечения — установка пессария, специального приспособления, которое препятствует выпадению матки, помогает поддерживать ее в естественном положении.
проконсультируйтесь с врачом
В каких случаях используются пессарии
Влагалищные пессарии — специальные приспособления, изготавливаемые из эластичных гипоаллергенных материалов. Вставляется маточное кольцо в амбулаторных условиях. После введения гибкое приспособление принимает необходимое положение, позволяя женщине сохранять привычную активность, не переживая о проблеме.
В каких случаях используют пессарии? Сначала пациентку осматривает врач, ставит диагноз. Пессарий подбирается индивидуально для каждой пациентки с учетом степени патологии:
- Первая степень опущения влагалища. Основной симптом: выпячивание влагалищных стенок за пределы половой щели, когда пациентка тужится — визуально это проявляется как небольшой бугорок, покрытый складками слизистой. Когда женщина перестает тужиться, бугорок исчезает. На этом этапе опускаться может одна из стенок влагалища, задняя или передняя, либо обе. При первой степени опущения влагалища ношение пессария на постоянной основе не требуется — хорошо работают упражнения Кегеля, физиолечение, также пациентку ограничивают в физических нагрузках, предлагают соблюдать диету, чтобы нормализовать стул. Если пациентке предстоит высокое физическое напряжение, можно временно установить поддерживающий пессарий в виде тонкого кольца или чаши — патология в таком случае развиваться не будет, и есть вероятность самостоятельного восстановления анатомии половых органов.
- Вторая степень опущения влагалища. Сопровождается частичным выпадением матки. Если пациентка тужится, из половой щели выходят влагалищные стенки, и даже показывается шейка матки. Женщина может жаловаться на дискомфорт в зоне наружных половых органов, таза, на тяжесть внизу живота, боли в пояснице. Симптомы усиливаются при натуживании или во время физических нагрузок. Отсутствие своевременного лечения приводит к опущению задней стенки мочевого пузыря, что вызывает сложности с мочеиспусканием (может возникнуть недержание мочи или, наоборот, затруднения при мочеиспускании). Также смещение влагалища открывает путь в полость матки для инфекции — повышается риск развития цервицита, кольпита, могут начаться обильные слизисто-гнойные выделения. На этом этапе уже показана установка пессария, но сначала пациентка должна вылечить все воспалительные заболевания. Пессарий носится практически постоянно. Если женщина способна сама вставлять и вынимать приспособление, она может на ночь его извлекать, а утром после санации половых путей возвращать на место. Если пациентка не может самостоятельно установить пессарий, его вводит врач, и каждые три недели нужно приходить в женскую консультацию для проведения санации.
- Выпадение влагалища. Обычно влечет за собой и выпадение матки: стенки влагалища выворачиваются наружу, формируя грыжевой мешочек, где шейка — верхушка, а маточная полость — содержимое. Влагалищная слизистая быстро истончается, пересыхает, естественные складки исчезают, слизистая становится похожа на кожу. Патология сопровождается опущением задней стенки мочевого пузыря, проблемами с мочеиспусканием: на фоне недержания мочи может развиться также парадоксальная задержка мочи — жидкость подтекает каплями, но нормально помочиться пациентка не может. Также патология сопровождается опущением передней стенки прямой кишки, что провоцирует нарушения процесса дефекации, запоры. Консервативно лечить выпадение влагалища и матки очень затруднительно, так как патология часто обуславливает дефекты тазового дна, ослабление связок матки. Обычные пессарии в виде кольца и чащи будут бесполезны, врачи назначают модели с заполняющим эффектом — это может быть кубический пессарий, грибовидный или толстое кольцо: такие модели способны заполнить весь объем половых путей, благодаря чему тазовые органы не опускаются, удерживаются в нужном положении.
Противопоказания
Влагалищные пессарии нельзя устанавливать пациенткам в случаях:
- онкологии;
- острого воспаления в органах малого таза;
- опухолей в брюшной полости или малом тазу;
- эрозии шейки матки или влагалища;
- маточных кровотечений непонятной этиологии;
- патологии строения матки или придатков;
- аллергии на материал пессария.
Если у пациентки во время осмотра обнаружены инфекционно-воспалительные процессы, будет назначено лечение. Пессарий допускается устанавливать только после успешного завершения терапии.
Подбор пессария при выпадении матки
Пессарий подбирается для каждой женщины индивидуально. Размер определяется с учетом степени патологии и наличия/отсутствия сопутствующих симптомов (проблем с дефекацией, мочеиспусканием).
Перед тем, как выбрать модель пессария, врач гинеколог направляет пациентку на некоторые обследования. Кроме осмотра у гинеколога, женщина должна сдать анализ мочи, сделать УЗИ органов малого таза, а также сдать мазки на микрофлору влагалища, на онкоцитологию. Далее врач выбирает схему лечения, определяет подходящий размер и модель пессария. Подбор размера осуществляется с использованием адаптационных колец — это набор из четырех колец разного диаметра. Врач по очереди вставляет кольца во влагалищный канал и оценивает результат: пессарий не должен вызывать дискомфорт у пациентки, распирать влагалище, давить на мочевой пузырь, выскальзывать наружу или даже просто смещаться.
Как происходит установка
Сначала влагалищный пессарий стерилизуют. Устанавливается устройство в гинекологическом кресле. Гинеколог смазывает кольцо вазелином для лучшего скольжения и вводит во влагалище пациентки. Далее врач фиксирует пессарий на шейке матки, поднимая орган в нужное положение и удерживая его так.
Правила пользования влагалищным пессарием
Влагалищный пессарий — эффективный способ коррекции опущения и выпадения влагалища. Но он накладывает на женщину определенные ограничения — противопоказаны:
- тяжелые физические нагрузки;
- купание в открытых водоемах или в бассейне;
- половые контакты;
- использование других вагинальных средств.
Кроме того, большая часть пессариев нуждается в регулярной антисептической обработке — женщина может выполнять ее самостоятельно, либо при отсутствии таких навыков регулярно приходить в женскую консультацию.
Влагалищный пессарий — эффективное устройство, которое позволяет остановить развитие такой патологии, как опущение и выпадение влагалища, повышает качество жизни пациенток. Но помните о том, что любое заболевание легче предотвратить, чем лечить, поэтому при первых же симптомах опущения влагалища записывайтесь на прием к гинекологу, чтобы не допустить патологию.