Соскоб выполняется с помощью цитощетки врачом акушером-гинекологом, после чего она помещается в пробирку с транспортной средой. Так удается сохранить практически все количество клеток в образце (в отличие от распределения мазка на стекле), соответственно диагностика дает высокоточные результаты.
К общим преимуществам жидкостной цитологии по сравнению с классическим анализом относят:
• Возможность получения с одного соскоба несколько препаратов для лабораторной диагностики;
• Высокое качество биоматериала – клетки не загрязнены мертвыми клетками и слизью, на анализ попадают в полном объеме;
• Длительное хранение биоматериала – соскоб помещают в раствор NovaCyt, сохраняющий клетки в первоначальном виде до доставки в лабораторию;
• Применение стандартизированных методик изучения материала.
Обычный мазок в 40 % дает ложноотрицательный результат, связано это с тем, что он плохо прокрашивается и часть биоматериала загрязнена. Поэтому анализ часто переделывают.
Жидкостная цитология лишена этого недостатка, но она выявляет только атипичные клетки, то есть воспаление и инфекции не показывает.
Показания к назначению
Жидкостную цитологию назначают всем женщинам, ведущим половую жизнь в качестве скринингового обследование. Первый раз анализ рекомендуют брать через 3 года после начала половой жизни, но не позднее 21 года. Начиная с 30 лет и до 65 лет жидкостная цитология должна проводиться каждые 2-3 года.
Кроме того анализ нужен:
• При прохождении планового медицинского обследования;
• На этапе планирования беременности;
• Если есть признаки, указывающие на возможный рак шейки матки;
• Для выяснения причин бесплодия;
• При сбоях менструального цикла;
• Женщинам, длительно принимающим гормональные средства, оральные контрацептивы и медикаменты, способные спровоцировать онкологию;
• При выявлении папилломавируса, ВИЧ, генитального герпеса, вирусного гепатита;
• Для оценки пройденного курса лечения.
Точность анализа доходит до 95%, на основании полученных данных врач при необходимости назначает расширенную диагностику.
Подготовка
Забор биоматериала рекомендован в середине цикла (после менструации должно пройти не менее 5 дней). Пациенткам в менопаузе мазок берут в любой день. После кольпоскопии биоматериал можно брать не ранее чем через 24 часа, а после биопсии через 3 недели.
Подготовка к жидкостной цитологии подразумевает отказ за 48 часов до исследования от:
• Интимной близости;
• Спринцевания;
• Постановки вагинальных свечей;
• Вагинального душа;
• Сауны, бани, горячей ванны;
• Применения тампонов.
За 2 часа до процедуры перестают мочиться. Забор материала откладывают, если женщина проходит лечение по поводу воспалительных гинекологических заболеваний. Мазок в этом случае берут через 2-3 месяца после завершения курса, столько времени требуется на обновление клеток слизистой.
Этапы выполнения анализа
Забор биоматериала выполняется во время стандартного гинекологического осмотра. Женщина располагается на кресле, врач вводит во влагалище зеркало и сначала проводит осмотр шейки матки. Затем с помощью специальной цервикальной щеточки Cervex-Brush вращательными движениями делают соскоб с нескольких мест. Цитощетка благодаря особой конструкции захватывает максимально возможное количество клеток. Ее помещают в пробирку с жидким раствором и отправляют в лабораторию.
Подготовка к анализу заключается в фильтрации жидкости вакуумом, затем проводится ее центрифугирование, обработанный материал наносится на стекло и окрашивается (используется метод Папаниколау). Подготовленный образец лаборант рассматривает под микроскопом, отмечая особенности окраски клеточного осадка, положение и размеры клеток. Анализ делают в течение 7-14 дней, после чего выдают расшифровку, ее нужно обязательно показать врачу.
После забора мазка могут беспокоить минимальные дискомфортные ощущения и кровянистые выделения, но, как правило, самочувствие нормализуется в течение суток. Если кровотечение продолжается дольше, то нужно обратиться к врачу
Интерпретация результата
Текст по Папаниколау (ПАП-тест) – это международный стандарт цито исследования клеток, относящихся к репродуктивной системе женщины. Для интерпретации полученных при проведении анализа результатов используется система Бетесда, расшифровка может содержать одно из следующих обозначений:
• NILM. Первый класс биоматериала, злокачественных клеток в образце не обнаружено, соответственно лечение пациентке не нужно.
• ASC, ASC-US, ASC-H. Это биоматериал второго класса, в расшифровке пишут, когда при исследовании выявлены реактивные процессы в клетках. Чаще всего они указывают на воспалительный процесс.
• LSIL. Третий класс ставится, если есть в мазке признаки слабой дисплазии клеток. Вероятность развития онкопатологии незначительная, но контроль необходимо усилить, то есть требуется более частое обследование.
• HSIL. Это третий или четвертый класс, указывающий на дисплазию умеренной или тяжелой степени. В мазке могут быть обнаружены единичные атипичные клетки, для полного исключения рака нужна дополнительная диагностика.
• CIS. Пятый класс – это инвазивный рак. Пациентку нужно тщательно обследовать и как можно раньше начинать лечение.
При выявлении атипичных клеток точный диагноз ставят только на основании проведенной биопсии. Гистологическое исследование показывает строение как клеток, так и тканей и позволяет сделать вывод о распространении злокачественного процесса и о стадии заболевания.
Сенная пл. | Садовая, ул Ефимова, 1/4А Пн-Вс с 08:00 до 20:00
